Les entorses de la cheville sont parmi les blessures les plus courantes en milieu sportif et dans la vie quotidienne. Elles surviennent lorsque les ligaments sont étirés ou déchirés à la suite d’un mouvement excessif ou d’un traumatisme. Une prise en charge chiropratique permet d’optimiser la guérison, de restaurer la mobilité et de prévenir les récidives.
Types d'entorses de la cheville
Entorse latérale (inversion) – La plus fréquente
- Mécanisme : Un mouvement excessif d’inversion (pied qui tourne vers l’intérieur).
- Ligaments touchés : Ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA), calcanéo-fibulaire et talo-fibulaire postérieur.
- Symptômes : Douleur sur la face externe de la cheville, enflure, ecchymose.
- Se classe en trois grades : I, II et III, selon la sévérité de l’atteinte et les ligaments atteints
- Peut également s’accompagner d’une fracture dans la région de la cheville (5e métatarse, malléole latérale, etc).
Entorse médiale (éversion) – Plus rare
- Mécanisme : Un mouvement excessif d’éversion (pied qui tourne vers l’extérieur).
- Ligament touché : Ligament deltoïde (très solide).
- Symptômes : Douleur sur la face interne de la cheville, gonflement modéré à important.
Entorse haute (syndesmose) – Plus complexe
- Mécanisme : Rotation excessive du pied ou traumatisme direct.
- Ligaments touchés : Ligaments tibio-fibulaires inférieurs et membrane interosseuse.
- Symptômes : Douleur élevée au-dessus de la cheville, difficulté à supporter du poids, récupération plus longue.
- Diagnostic différentiel : fracture ostéochondrale du dôme du talus.
Prise en charge chiropratique des entorses de la cheville
Phase aiguë (0-7 jours)
L’objectif est de contrôler l’inflammation et protéger la cheville. Seront donc conseillés du repos relatif, mais sans immobilisation complète prolongée. Pour contrôler un trop gros oedème qui pourrait affecter les cellules environnantes, l’application de glace sera recommandée (10-15 min, 3-4 fois/jour), tout comme une élévation de la cheville au repos pour favoriser le drainage.
Saviez-vous que sans la présence de fracture, les ajustements chiropratiques (articulations du pied et de la cheville) sont recommandés dès la phase aigüe pour optimiser la guérison et éviter les compensations posturales?
Phase subaiguë (7-21 jours)
L’objectif est de favoriser la récupération et la mobilité articulaire. Pourront se faire des mobilisations articulaires douces pour restaurer l’amplitude de mouvement, des massage et thérapie des tissus mous pour réduire la tension musculaire. Le chiropraticien prescrira aussi des exercices visant un travail proprioceptif précoce pour prévenir l’instabilité. Le taping neuroproprioceptif est indiqué également pour aider les habitudes de vies.
Phase de réadaptation (3-6 semaines)
À travers cette phase, la priorité se dirige vers un renforcement plus dynamique et retour aux activités. La cible sera les des muscles stabilisateurs (mollets, péroniers, tibial postérieur) et aussi d’autres muscles au niveau de la hanche et du genou si besoin est. On notera aussi une progression des exercices proprioceptifs (plateforme instable, exercices unipodaux). Finalement, chez les sportifs, nous viserons une réintégration progressive au sport avec taping ou orthèses si nécessaire.
Conseils pour prévenir les entorses de la cheville au quotidien
- Porter des chaussures adaptées : Choisissez des chaussures offrant un bon soutien et une semelle stable. À éviter : les «flipflop» ou les chaussures de type «ballerine» qui n’offrent pas le support d’arche et le soutient adéquat.
- Attention aux surfaces irrégulières : Soyez prudent sur les terrains instables et les pentes abruptes.
- Renforcer la musculature stabilisatrice : Intégrez des exercices de proprioception et de gainage dans votre routine. (Ex : se brosser les dents en appui sur une seule jambe).
- Échauffement avant le sport : Activez les muscles et articulations avec des exercices dynamiques.
- Taping ou orthèses si nécessaire : Offrent un soutien supplémentaire lors des activités à risque.
- Écouter son corps : Ne forcez pas sur une cheville instable ou douloureuse.
À retenir
Les entorses de la cheville nécessitent une rééducation progressive et un suivi adéquat pour prévenir les récidives, les instabilités et les compensations. La chiropratique joue un rôle clé pour les patients en offrant une prise en charge personnalisée et multimodale. L’objectif est d’optimiser la guérison tout en renforçant la stabilité neuromusculaire. En intégrant des exercices proprioceptifs et en appliquant de bonnes habitudes au quotidien, il est possible de réduire le risque de blessures futures et d’améliorer la performance fonctionnelle.
Si vous souffrez d’une entorse ou souhaitez prévenir les blessures, consultez un chiropraticien pour répondre à vos questions et pour vous diriger vers les meilleures démarches pour votre condition.
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